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任课老师姓名

教师所属学院

核查成绩申请：

学生签名：

年    月     日

任课老师意见：

签名：              

年    月     日

授课单位核查答卷后意见（成绩更改意见并附学生答卷复印件）：

教学秘书签名：                               主管院长签名：

年    月     日                           年    月     日

考试中心意见：

结果反馈：已通知 □    无法联系个人 □   已通知学生所在学院 □   已通知授课单位 □  

成绩处理：已更改 □    不予更改 □  

签名：

年    月     日